Когда диагноз «рак» подтвержден, первый вопрос, который возникает у человека: что делать дальше? Во многих случаях врачи предлагают операцию. Это основной способ убрать опухоль и остановить болезнь. В «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya/ операция при раке мочевого пузыря проводится с учетом стадии болезни, возраста пациента и общего состояния.
Как готовиться к операции
Когда врач назначил дату операции, начинается подготовка. Звучит формально, но на деле это просто набор понятных шагов, которые помогут все пройти безопасно.
За 7-10 дней:
- Вас отправят на обследования. Нужно сдать анализы крови — общий и биохимию. Проверят, как работают почки, печень, нет ли анемии. Еще возьмут кровь на свертываемость, группу и резус-фактор — на случай, если понадобится переливание.
- Анализ мочи покажет, нет ли воспаления. Если есть инфекция, сначала пролечат антибиотиками, а операцию немного отложат.
- Сделают ЭКГ — проверят сердце. Если вам больше 40-50 лет или есть проблемы с давлением, могут назначить УЗИ сердца или консультацию кардиолога.
- Флюорография или рентген грудной клетки — обязательная часть. Нужно убедиться, что легкие в порядке, ведь наркоз — это нагрузка на дыхательную систему.
- Иногда просят пройти УЗИ почек или КТ — чтобы точно понимать, где находится опухоль и какой объем работы предстоит.
За 3-5 дней:
- К вам придет анестезиолог. Он не просто так задает кучу вопросов. Ему важно знать: какие лекарства вы принимаете постоянно, была ли аллергия на препараты, делали ли раньше наркоз и как все прошло. Расскажите честно обо всем — это ваша безопасность.
- Если принимаете препараты для разжижения крови (аспирин, варфарин, клопидогрель) — врач скажет, когда их отменить. Обычно за 5-7 дней до операции. Иначе будет сложно остановить кровотечение во время вмешательства.
- Противодиабетические таблетки или инсулин тоже могут скорректировать. Обязательно обсудите это с врачом.
Какие операции делают при раке мочевого пузыря
Хирурги используют разные методы в зависимости от того, насколько распространился процесс:
- Трансуретральная резекция (ТУР) — удаление опухоли через мочеиспускательный канал. Разрезов на коже нет. Хирург вводит специальный инструмент — резектоскоп — и убирает новообразование. Такую операцию делают при поверхностном раке, который не затронул мышцы.
- Частичная цистэктомия — часть пузыря удаляют вместе с опухолью.
- Радикальная цистэктомия — полное удаление мочевого пузыря. К ней прибегают, когда опухоль проросла глубоко или поражена большая часть органа. У мужчин вместе с пузырем обычно удаляют простату и семенные пузырьки. У женщин — матку, часть влагалища, иногда яичники. После такой операции нужно создать новый способ отведения мочи.
Есть несколько вариантов реконструкции после радикальной цистэктомии:
- Уростома — мочу отводят через отверстие в брюшной стенке в специальный мешок-мочеприемник
- Ортотопический мочевой пузырь — хирург создает новый резервуар из части кишечника и соединяет его с мочеиспускательным каналом. Человек может мочиться почти естественным путем
- Кишечный резервуар (континентная уростома) — создают внутренний резервуар из кишки, который периодически опорожняют через катетер
Как проходит операция
Операцию проводят под общим наркозом. Пациент спит и ничего не чувствует. При ТУР хирург работает через уретру. Вся процедура занимает от 30 минут до двух часов. После завершения в мочевой пузырь устанавливают катетер на несколько дней, чтобы моча свободно выходила и не раздражала послеоперационную рану.
При открытых операциях (частичной или радикальной цистэктомии) врач делает разрез внизу живота. Удаляет пораженный орган или его часть, проверяет лимфатические узлы, при необходимости убирает и их. Если планируется реконструкция, хирург формирует новый мочевой пузырь или отведение мочи. Такие вмешательства длятся 3-6 часов.
Сейчас во многих клиниках применяют лапароскопию или робот-ассистированные операции. Вместо большого разреза — несколько маленьких проколов. Восстановление идет быстрее, шрамы меньше, боль слабее.
Что ждать после операции
Первые дни пациент проводит в больнице под наблюдением врачей. После ТУР обычно выписывают на 2-3 сутки. После радикальной цистэктомии — через 7-14 дней, в зависимости от состояния.
В первое время может быть дискомфорт, боль, которую снимают обезболивающими. Моча может быть с примесью крови — это нормально, пройдет через несколько дней. Важно пить много жидкости, чтобы промывать мочевые пути и не допустить инфекции. Если создали ортотопический мочевой пузырь, нужно учиться управлять новым органом. Сначала будет недержание, но постепенно контроль восстанавливается. Помогают упражнения для тазового дна.
С уростомой придется привыкнуть к мочеприемнику. Медсестры учат, как за ним ухаживать, как менять, как подбирать правильный размер. Многие люди адаптируются быстро и возвращаются к активной жизни: работают, путешествуют, занимаются спортом.
Важно регулярно наблюдаться у онколога. Первый год — каждые 3 месяца, потом реже. Врач назначает УЗИ, анализы, цистоскопию (если пузырь сохранен), чтобы вовремя заметить рецидив.
Итог
Операция при раке мочевого пузыря — это шанс остановить болезнь и вернуться к нормальной жизни. Современная хирургия предлагает щадящие варианты с быстрым восстановлением и качественные методы реконструкции. Узнать подробнее о том, как проводят операцию при раке мочевого пузыря и записаться на консультацию к специалисту можно в «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya/.